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一發(fā)作就天旋地轉(zhuǎn) 睡著也頭暈耳鳴 頭暈了十年 還能治好嗎?

54歲的金先生已有十年的頭暈病史,每次發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn),還有惡心嘔吐的感覺。他說,自己去住過幾次院,做了很多檢查,都沒發(fā)現(xiàn)什么問題。現(xiàn)在總是覺得昏昏沉沉,晚上睡覺翻身也不敢動作太大,睡著時偶爾還會暈一下,突然驚醒,另外還有耳鳴的問題,想知道有什么解決辦法,或者要做什么樣的檢查。

針對金先生的疑惑,浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科施天明副主任醫(yī)師表示,如果除了頭暈還有聽覺方面的一些問題,就要警惕一些常見的耳源性的頭暈,包括突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等。這些疾病其實都可以通過生活方式或者藥物的干預(yù),去控制復(fù)發(fā)的頻率。考慮到病程較長,最好是先制訂一個標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,然后花一定的時間去觀察治療效果,記錄治療情況,也就是我們常說的“標(biāo)準(zhǔn)化治療”。


【資料圖】

8月24日,浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科施天明副主任醫(yī)師做客“眩暈病-浙醫(yī)在線交流群”,針對群友提問進(jìn)行答疑。特選出幾個有代表性的問題,附上專家的回答,希望能對有相同困擾的你有所幫助。

1.問:女,70歲。起床及體位變化時,就天旋地轉(zhuǎn),有要摔倒的感覺。做過頸椎和腦部CT都是好的,也不是耳石帕米爾,心臟有先天性搭橋情況,請問還需要排查什么?

施天明:對老年人來說,如果是和體位變化相關(guān)的頭暈,要警惕心臟或者腦血管方面的問題,比如體位性低血壓。有些人服用了過量的降壓藥或者其他影響血壓的藥物,這種情況下可能會出現(xiàn)直立體位血壓過低,跌倒的風(fēng)險也會增加。建議日常注意監(jiān)測血壓情況,不要以為吃了降壓藥,高血壓肯定就沒問題了,因為過度服藥可能會引起低血壓,而低血壓是會引起頭暈的。

2.問:我這個情況很特殊,從記事起就頭暈,站得高了頭暈,下坡下樓頭暈,聽見高分貝的聲音頭暈,每天腦袋里都昏昏沉沉的。暈得現(xiàn)在特別膽小連扶梯都不敢上下,16歲的時候得了精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥,在各大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科耳鼻喉科等都檢查過,沒發(fā)現(xiàn)問題,請問我該怎么辦?

施天明:從描述來看,你的頭暈癥狀其實有一些誘發(fā)的情景或是特殊的伴隨癥狀,比如恐高。恐高癥本身也是一種非常常見的頭暈?zāi)J剑绻瑫r伴有前庭偏頭痛的表現(xiàn),很多人會因為這種癥狀產(chǎn)生恐懼焦慮的情緒,演化成精神性的頭暈。除了使用內(nèi)科藥物治療,減輕頭暈癥狀之外,可能還要用一些心理改善情緒的藥物,兩方面同時干預(yù),另外也可以通過平衡訓(xùn)練來減少你對于一些特殊場景的恐懼感。

3.問:女,39歲,最近一個月走路或騎車時會眩暈,走不穩(wěn)或騎不穩(wěn),有飄浮感,持續(xù)幾秒到一分鐘左右,沒摔倒過,速度慢點下來就會恢復(fù)了。之前拍片有顯示頸椎曲度變直,和這個有關(guān)系嗎?

施天明:從你的描述來看,眩暈的時間很短,而且都是在活動中出現(xiàn),這樣的可能性包括幾類:一個是前庭器官的損傷,平衡器官損傷以后,運(yùn)動時就會出現(xiàn)一些不穩(wěn)感,這個可以通過前庭功能的檢測來確認(rèn);二是血管的問題,比如腦血管解剖結(jié)構(gòu)的異常或者是病理性的病變;第三還要警惕心臟的問題,是不是心源性的頭暈,比如心律失常、心臟供血短暫性不足引起頭暈。建議到門診檢查確定原因后再對癥治療。

4.問:男,48歲,標(biāo)準(zhǔn)體重,愛運(yùn)動無“三高”。近三年有出現(xiàn)過眩暈三次(三次都是高速順時針旋轉(zhuǎn),伴有心慌惡心感),還有過兩次十秒鐘左右的黑蒙(很快恢復(fù)正常,伴有腸胃不適),這五次發(fā)作,都是頭天晚上睡得很少。查過兩次頭顱核磁無異常、兩次頸椎CT顯示曲度變直椎管狹窄,頸、椎動脈血流正常無斑塊,心臟查了無殊,請問需要治療嗎?

施天明:每次眩暈發(fā)作之前都有過度疲勞的表現(xiàn),而且血管、CT檢查都沒有其他問題,像這樣的眩暈的話,通常我們會診斷為良性眩暈,又稱為前庭功能紊亂。這個疾病在年輕人中比較常見,跟生活方式相關(guān),它其實就是提醒你生活要規(guī)律起來,不用過于擔(dān)心。

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